Удаление доброкачественных новообразований кожи

Но рано или поздно возникает вопрос об удалении: образование мешает — цепляется одеждой, травмируется при бритье, растёт, или просто не нравится внешне. И тут появляется главный вопрос: как убедиться, что под этим безобидным на вид пятнышком не скрывается что-то серьёзное, и как правильно провести саму процедуру.

В клинике эстетической медицины Грейс Клуб к удалению новообразований подходят как к последовательному протоколу, а не разовой манипуляции. Разберемся, какие образования кожи считаются доброкачественными, из каких этапов состоит безопасное удаление и как в этой схеме работает радиоволновой метод.

Какие новообразования считаются доброкачественными

К доброкачественным новообразованиям кожи относят достаточно разные по природе элементы:

• родинки (невусы) — скопления пигментных клеток, врождённые или приобретённые;
• папилломы — небольшие выросты, вызванные вирусом папилломы человека;
• бородавки — тоже вирусного происхождения, чаще на кистях, стопах, вокруг ногтей;
• кератомы — доброкачественные разрастания рогового слоя эпидермиса, характерные для более зрелого возраста;
• фибромы — мягкие или плотные узелки из соединительной ткани;
• гемангиомы и другие сосудистые образования.

У всех этих элементов разная причина возникновения и разное поведение, поэтому подход к каждому конкретному случаю определяет врач на осмотре, а не пациент самостоятельно.

Почему удаление — это протокол, а не одно действие

Удобно думать про удаление новообразования как про одну процедуру — пришёл, срезали, ушёл. На практике безопасный подход строится из трёх последовательных шагов, и каждый решает свою задачу:

1. Осмотр и дерматоскопия — до удаления врач оценивает, с чем именно имеет дело.
2. Само удаление — механическое или аппаратное устранение ткани образования.
3. Гистологическое исследование — после удаления образец проверяют под микроскопом.

Логика простая: глазом, даже вооружённым дерматоскопом, можно заподозрить злокачественный процесс, но подтвердить или исключить его со стопроцентной уверенностью способно только морфологическое исследование ткани. Именно поэтому в Грейс Клуб ни один из этих трёх этапов не считается необязательным — пропуск любого из них делает процедуру менее безопасной, вне зависимости от того, каким инструментом выполнялось само удаление.

Дерматоскопия: зачем она нужна до удаления

Дерматоскопия — это осмотр образования под увеличением с помощью специального прибора, дерматоскопа. Метод неинвазивный: врач ничего не срезает и не прокалывает, только рассматривает структуру пигментного или иного образования при определённом освещении и увеличении.

Дерматоскоп позволяет увидеть то, что не видно невооружённым глазом: структуру пигментной сети, распределение сосудов, характер границ и симметрию — параметры, которые дерматологи используют для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований кожи.

В Грейс Клуб этот осмотр всегда предшествует удалению, и именно на этом этапе врач принимает несколько важных решений:

• можно ли удалять образование амбулаторно;
• каким методом лучше это сделать;
• нужно ли направить пациента к онкодерматологу, если есть настораживающие признаки;
• обязательно ли в этом случае отправлять удалённую ткань на гистологическое исследование.

Дерматоскопия — это, по сути, «фильтр безопасности» перед процедурой. Она не заменяет гистологию, но существенно снижает вероятность, что удаление начнётся без понимания, с чем именно работает врач.

Радиоволновой метод: как проходит удаление аппаратом Фотэк

Одним из инструментов для самого этапа удаления в Грейс Клуб служит радиоволновой аппарат «Фотэк». Это не лазер и не электрокоагулятор, хотя по ощущениям пациенту они могут казаться похожими.

Принцип действия. Тонкий электрод генерирует высокочастотные радиоволны. Под их воздействием в клетках ткани, к которой прикасается электрод, происходит локальный нагрев — за счёт колебания молекул воды внутри клеток, примерно так же, как в микроволновой печи. Из-за этого нагрева ткань в зоне контакта разделяется, при этом на электрод не оказывается механического давления — он именно «расслаивает» ткань энергией волны, а не режет как скальпель. Соседние здоровые участки кожи при правильно подобранных параметрах прогреваются минимально.

Как проходит сама процедура. После осмотра и дерматоскопии, если врач принимает решение об удалении этим методом:

• кожу в зоне вмешательства обрабатывают антисептиком;
• при необходимости вводят местную анестезию — обычно это укол или аппликация анестетика, в зависимости от размера и локализации образования;
• электродом аккуратно удаляют ткань образования на нужную глубину;
• при необходимости останавливают точечное капиллярное кровотечение тем же аппаратом в режиме коагуляции;
• удалённый материал, если это предусмотрено планом врача, отправляют на гистологическое исследование;
• на ранку наносят антисептик и, если нужно, накладывают повязку.

Сама процедура удаления одного небольшого образования обычно занимает считаные минуты, но общее время визита в Грейс Клуб включает осмотр, подготовку и, при необходимости, дерматоскопию нескольких элементов.

Преимущества метода. Радиоволновой метод ценят за то, что он даёт врачу точность воздействия: можно контролировать глубину и площадь удаляемой ткани, минимизируя травмирование окружающей кожи. Благодаря этому заживление обычно проходит быстрее и с меньшей вероятностью рубцевания по сравнению с более травматичными способами удаления, а после процедуры остаётся полноценный образец ткани, пригодный для гистологического исследования — в отличие, например, от некоторых лазерных или деструктивных методик, где ткань частично разрушается в процессе.

Когда радиоволновой метод не подходит. Это не универсальное решение для любого образования. Если при осмотре и дерматоскопии у врача возникают сомнения в доброкачественности элемента, если образование крупное, глубокое или расположено в сложной анатомической зоне, предпочтение может быть отдано хирургическому иссечению скальпелем — оно позволяет захватить более широкий край тканей и провести более полное гистологическое исследование. В Грейс Клуб решение о методе всегда принимает врач, исходя из конкретной клинической картины, а не желания пациента получить процедуру побыстрее.

Гистологическое исследование после удаления: зачем оно нужно

После того как образование удалено, ткань может быть направлена в лабораторию на гистологическое исследование — микроскопическое изучение срезов удалённого материала.

Это принципиально другой уровень диагностики по сравнению с дерматоскопией. Если дерматоскопия — это осмотр поверхности и структуры образования при жизни, то гистология — это исследование клеток на клеточном уровне, и именно оно на сегодня остаётся единственным методом, который может дать точный и окончательный ответ о природе новообразования.

Важно понимать: не каждое единичное образование, которое пациент хочет убрать по эстетическим причинам, автоматически отправляется на гистологию — это тоже решение врача, основанное на результатах осмотра, дерматоскопической картины, анамнеза и локализации. Но если у врача есть хоть малейшие сомнения в доброкачественности элемента, гистологическое исследование становится обязательным этапом, а не опцией.

Результат гистологии обычно готов в течение нескольких дней — сроки могут различаться в зависимости от лаборатории. Если исследование подтверждает доброкачественную природу образования — на этом протокол завершён. Если выявляются атипичные клетки, пациента направляют на дальнейшее наблюдение или лечение к онкологу или онкодерматологу.

Что происходит с кожей после процедуры

После радиоволнового удаления на месте образования образуется небольшая корочка — естественная защитная реакция кожи на месте заживления. В первые дни зону нельзя тереть, распаривать, заклеивать плотным пластырем без назначения врача и пытаться механически ускорить отпадение корочки — это повышает риск рубца.

Врач Грейс Клуб обычно даёт индивидуальные рекомендации по уходу: чем обрабатывать зону, как долго избегать прямого солнца на этом участке (свежая ранка более чувствительна к ультрафиолету и склонна к постепенному потемнению) и когда можно возвращаться к привычному уходу за кожей. Полное восстановление кожи в месте небольшого образования обычно занимает от одной до нескольких недель — сроки индивидуальны и зависят от размера, глубины и локализации удалённого элемента.

Когда с удалением лучше не затягивать

Если новообразование существует годами, не меняется и не беспокоит — как правило, спешить некуда, и решение об удалении можно принимать исходя исключительно из собственных пожеланий. Но есть ситуации, при которых стоит показаться врачу как можно раньше, а не откладывать визит до планового удаления:

• образование начало быстро расти, менять форму или цвет;
• границы стали неровными, а окраска — неоднородной;
• появились кровоточивость, зуд, болезненность без видимой причины;
• образование постоянно травмируется одеждой, украшениями или при бритье.

Эти признаки не означают автоматически, что образование злокачественное — но именно они являются поводом для внепланового осмотра и дерматоскопии, а решение по дальнейшей тактике в этом случае принимает врач.

Если вы не уверены, стоит ли удалять то или иное образование, и какой метод подойдёт именно в вашем случае, начать стоит с осмотра. В Грейс Клуб врач-дерматолог оценит состояние кожи, при необходимости проведёт дерматоскопию и подберёт безопасную тактику удаления с учётом особенностей конкретного новообразования.